V súčasnosti je cukrovka celosvetovým problémom. Za posledných desať rokov sa počet ľudí trpiacich cukrovkou viac ako zdvojnásobil a dosiahol 425 miliónov. Podľa prognóz by do roku 2045 mohol ich počet dosiahnuť 629 miliónov.
Diabetesje skupina endokrinných ochorení spojených s poruchou vstrebávania glukózy a vznikajúcich v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku hormónu inzulínu, čo má za následok rozvoj hyperglykémie – pretrvávajúce zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Toto ochorenie je charakterizované chronickým priebehom, ako aj porušením všetkých typov metabolizmu v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov, je tiež narušený metabolizmus tukov, bielkovín, minerálov a vody a soli.
Pozrime sa na dôvody vývoja tejto choroby. Diabetes 1. typu je charakterizovaný deštrukciou alebo deštrukciou buniek pankreasu. To zvyčajne vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu. Na vzniku cukrovky 1. typu sa podieľajú genetické aj environmentálne faktory – vírusové infekcie, výživa, toxíny, hygiena. Diabetes mellitus 2. typu je charakterizovaný rozvojom inzulínovej rezistencie a relatívnym, nie absolútnym nedostatkom inzulínu a prejavuje sa pretrvávajúcou hyperglykémiou. Hlavným problémom akéhokoľvek typu cukrovky je zvýšenie hladín glukózy v krvi a uhľohydrátové hladovanie buniek, pretože glukóza do nich nemôže vstúpiť, ale nečinne sa vznáša v krvi.
Liečba diabetes mellitus je založená na diétnej terapii. Všeobecné zásady výživy bez ohľadu na typ cukrovky sú také, že pacientovi sa odporúča znížiť sacharidovú záťaž v strave na 5 – 7 % a zvýšiť konzumáciu rastlinných tukov. Predtým sa diabetikom odporúčalo úplne vylúčiť jednoduché sacharidy, no dnes sa čoraz viac kladie dôraz na personalizovanú stravu s individuálnym výberom potravinových košíkov a výpočtom kalórií. V súčasnosti je veľmi populárny slogan: „Pri cukrovke neexistujú žiadne obmedzenia, existuje len správny životný štýl.
Diéta pre pacientov s cukrovkou je založená na glykemickom indexe. Tento index v podstate odráža rýchlosť, akou sa cukor z nich vstrebáva do krvi. Výrobky s vysokým indexom - džem, sušienky, koláče - majú vysokú mieru absorpcie. Produkty s nízkym indexom - obilniny, ovocie - majú nižší index. Čím pomalšia je rýchlosť absorpcie, tým ľahšie sa pankreas vyrovná so záťažou. Potraviny s GI do 55 sa teda štiepia postupne a takmer nespôsobujú zvýšenie cukru.
Nezabúdajte ani na inzulínový index potravín, ktorý odráža množstvo vzostupu inzulínu v reakcii na konzumáciu jedla. Inzulínový index potravín je dôležité brať do úvahy, aby ľudia s cukrovkou mohli predvídať reakciu tela pri konzumácii konkrétnych potravín a správne vypočítať dávky inzulínových prípravkov (krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich), ktoré sa použijú na injekciu po jedle.
Akékoľvek jedlo, dokonca aj proteín, vyvoláva veľké uvoľňovanie hormónu inzulínu. A čím väčšie výkyvy inzulínu počas dňa máte, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie inzulínová rezistencia, ktorá následne povedie k cukrovke 2. typu. Obľúbené možnosti občerstvenia každého vo forme mliečnych a fermentovaných mliečnych výrobkov, ako je tvaroh, kefír a jogurt, majú veľmi, veľmi vysoký inzulínový index, čo znamená, že inzulínová hojdačka bude veľmi silno kolísať spolu s vašou náladou a podráždenosťou.
Zvážme rôzne možnosti a vlastnosti diét v závislosti od typu cukrovky.
Základné pravidlá výživy pre diabetes 1. typu
S prvým typompacienti sú úplne odkázaní na injekcie inzulínu a diéta je navrhnutá s ohľadom na jeho podávanie. Diabetici musia študovať prítomnosť uhľohydrátov (jednotiek chleba) v potravinách, aby určili dávku hormónu, ktorý ich pomôže absorbovať. Jednotka chleba je konvenčný koncept, ktorý zahŕňa určité množstvo akéhokoľvek produktu obsahujúceho 12 gramov sacharidov. Odporúča sa skonzumovať nie viac ako 12 chlebových jednotiek denne. Inzulín sa podáva pol hodiny pred jedlom, preto je dôležité presne vedieť, čo sa bude jesť a v akom množstve absorbovať sacharidy z potravy. Na každé hlavné jedlo musíte zjesť maximálne 5-6 chlebových jednotiek a 2-3 na ďalšiu.
Takmer úplne by ste sa mali vyhýbať jedlám obsahujúcim ľahko stráviteľné (jednoduché) sacharidy. Sú to sladkosti, džem, kondenzované mlieko, marshmallows, marmeláda, halva, koláče, džem atď. , Ako aj ovsené vločky a krupicová kaša, zemiaková kaša. Zníženie množstva uhľohydrátov v strave, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi, znižuje potrebu liekov. Konzumácia rovnakých dávok ako pred prechodom na diétu s nízkym obsahom sacharidov môže spôsobiť hypoglykémiu. Pri začatí tejto diéty je potrebné pravidelne merať hladinu cukru v krvi a tomu prispôsobiť dávkovanie liekov.
Denný kalorický príjem je rozdelený počas dňa do 4-5 jedál. Podľa pomeru BJU vyzerá rozdelenie takto: bielkoviny tvoria 20-25% z celkovej stravy, tuky - 30%, z toho nasýtené nie viac ako 10%, sacharidy 45-50%.
Základné pravidlá výživy pre diabetes 2. typu
Závažnejšie obmedzenia sú potrebné pre varianty ochorenia nezávislé od inzulínu. Je to spôsobené tým, že táto forma sa zvyčajne objavuje na pozadí obezity a v krvi sa nachádzajú nielen vysoké hladiny glukózy, ale aj inzulínu. Veľmi často sa však stáva, že inzulínová rezistencia, ktorá môže následne viesť k diabetes mellitus 2. typu, sa veľmi dlho nijako neprejaví a ani ľudia s inzulínovou rezistenciou nemajú vždy nadváhu, ale hladina glukózy v r. krv je neustále udržiavaná na vysokej úrovni a Táto situácia vedie k veľmi smutným následkom. Diétna výživa pre diabetes 2. typu pomáha obnoviť schopnosť buniek absorbovať cukor a pomáha obnoviť citlivosť buniek na inzulín.
Diabetes mellitus typu 2ide predovšetkým o poruchu metabolizmu sacharidov. Zároveň však trpia iné typy metabolizmu - lipidy, bielkoviny, minerály. Liečba diabetes mellitus 2. typu zahŕňa diétu, mierne cvičenie, zvládanie stresu a lieky (lieky na cukrovku).
Diéta pri cukrovke 2. typu je založená na kľúčových princípoch:
- Hojnosť zeleniny– Množstvo skonzumovanej zeleniny môže závisieť od veku, pohlavia a frekvencie cvičenia za týždeň. Všeobecným pravidlom je, že ženám, ktoré cvičia až 30 minút denne, sa odporúča skonzumovať aspoň 500 gramov zeleniny denne. Pre intenzívnejšie cvičenie sa odporúča zvýšiť množstvo zeleniny na 800 gramov. Pre mužov je odporúčané množstvo zeleniny 600, respektíve 1000 gramov.
- Nenasýtené tuky– prítomnosť primeraného množstva polynenasýtených a mononenasýtených tukov v strave pomáha udržiavať hladinu cholesterolu v normálnych medziach a znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, jednej z najčastejších dlhodobých komplikácií cukrovky. Nenasýtené tuky sa nachádzajú v mnohých potravinách vrátane orechov, avokáda, mastných morských rýb a olivového oleja.
- Vyhýbajte sa spracovaným potravinám– odborníci na výživu a lekári sa zhodujú, že vyhýbanie sa spracovaným potravinám má pozitívny vplyv na zdravie. Vďaka látkam, ktoré sa pridávajú na zabezpečenie dlhej trvanlivosti, majú spracované potraviny vysoký glykemický index. Pravidelná konzumácia takýchto potravín môže negatívne ovplyvniť zdravie diabetika.
Zdravé potraviny pre cukrovku
Zelená listová zelenina
Špenát, kapusta a bok choy majú nízky obsah kalórií, ale sú bohaté na živiny, ako je vitamín C, beta-karotén a horčík, ktoré pomáhajú predchádzať cukrovke. Jedna porcia (asi 106 g) denne znižuje riziko vzniku cukrovky 2. typu o 14 %.
Strukoviny
Tieto potraviny bohaté na vlákninu môžu pomôcť stabilizovať hladinu cukru v krvi. Strukoviny majú nízky obsah nasýtených tukov, čo môže byť zlé pre vaše srdce.
Ryby
Omega-3 mastné kyseliny– skvelí pomocníci pri prevencii cukrovky, znižovaní rizika kardiovaskulárnych ochorení. Omega 3 telo potrebuje na syntézu červených krviniek a bunkových membrán, pomáhajú telu vstrebávať ďalšie vitamíny a hlavne potláčajú chronický zápal, ktorý je istým spoločníkom inzulínovej rezistencie.
Olivový olej
Je základom stredomorskej stravy a je dôležitý pre zdravie srdca, pretože je plný mononenasýtených mastných kyselín. Tieto tuky (vo veľkom množstve sa nachádzajú aj v orechoch) sú dôležité pri prevencii cukrovky tým, že pomáhajú telu účinne kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Orechy
Ako zdroj mononenasýtených mastných kyselín sú orechy bohaté na horčík, ďalšiu dôležitú živinu. Globálny výskum ukazuje, že ľudia, ktorí pravidelne jedia orechy, majú nižšiu mieru cukrovky.
Citrus
Všetky citrusové plody obsahujú antioxidanty – skvelých pomocníkov pri udržiavaní rovnováhy inzulínu v krvi.
Celé zrniečka
Konzumácia celozrnného chleba, quinoa a hnedej ryže znižuje riziko vzniku cukrovky. Celé zrná sú bohaté na vlákninu, ktorá pomáha telu kontrolovať hladinu cukru v krvi. Komplexné sacharidy sú akýmsi tlmivým roztokom, ktorý nás chráni pred vysokým nárastom glukózy v krvi, takže ak chcete jesť produkt s vysokým glykemickým indexom, kombinujte ho s komplexnými sacharidmi.
Škorica
Chutné korenie pomáha telu regulovať hladinu inzulínu. Škorica je druh inzulínového senzibilizátora, to znamená, že pomáha zlepšiť citlivosť buniek na inzulín. Korenie pomáha pri hypertenzii (chronicky vysokom krvnom tlaku), pri systematickom užívaní v požadovaných dávkach znižuje koncentráciu cukru v krvi, zlepšuje celkovú pohodu a priaznivo ovplyvňuje metabolické procesy.
Zázvor
Je katalyzátorom metabolických procesov, znižuje hladinu cukru, cholesterolu a ukazovatele zrážanlivosti krvi. Odporúča sa na dennú konzumáciu v čerstvom stave ako korenie alebo základ na čaj.
Zakázané potraviny pri cukrovke
Dnes sa lekári snažia pacientov s cukrovkou striktne neobmedzovať a nenútiť ich do prísnych limitov ohľadom povolených a zakázaných potravín. Aj pri cukrovke 2. typu, pri ktorej zohráva úlohu strava, sa môžete stravovať pestro, no existuje množstvo potravín, ktoré ľudia trpiaci týmto ochorením budú musieť aj tak z jedálnička odstrániť. V skutočnosti sa nižšie uvedený zoznam odporúča každému, kto sa stará o svoje zdravie, vylúčiť zo svojho jedálnička.
Sladké
Čierna listina obsahuje cukor a všetky výrobky, ktoré ho obsahujú v nadbytku. Musíme zabudnúť na zmrzlinu, čokoládu, marmeládu, džem, sladkosti, zaváraniny, chalvu a iné sladkosti.
Pekáreň
Sladké pekárenské výrobky sú zakázané: muffiny, sušienky, buchty, biely bochník a chlieb.
Tučné jedlá
Tieto jedlá môžu výrazne zvýšiť hladinu glukózy. Z tohto dôvodu by sa diabetik mal vyhýbať kačaciemu, bravčovému, jahňaciemu mäsu, masti, majonéze a smotane. Odporúča sa tiež vylúčiť sladký jogurt, tučný tvaroh a syr.
Polotovary
Obsahujú veľké množstvo dochucovadiel, stabilizátorov a zvýrazňovačov chuti. Nemali by ste jesť rybie tyčinky, hotové priemyselné kotlety, knedle, klobásy a klobásy.
Trans-tuky
Ich konzumácia poškodí nielen diabetika, ale aj zdravého človeka. Medzi zakázané produkty patria margarín, cukrárenský tuk, nátierka, hranolky, párky v rožku a hamburgery.
Ovocie
Neodporúča sa konzumovať niektoré druhy ovocia a sušeného ovocia, ktoré spôsobujú silné zvýšenie hladiny cukru v krvi. Medzi nimi sú sušené marhule, datle, figy, hrozienka, tomel, melón, hrozno, banány.
Tabuľka č. 9 pre diabetes
Táto diéta bola vyvinutá vedcami špeciálne pre diabetikov a už dlho sa používa pri liečbe v nemocnici aj doma.Tabuľka č. 9 obsahuje:
- 300 g ovocia;
- 80 g zeleniny;
- 100 g húb;
- 1 polievková lyžica. prírodná ovocná šťava;
- 300 g mäsa alebo rýb;
- 200 g nízkotučného tvarohu, 500 ml fermentovaných mliečnych výrobkov;
- 100-200 g otrúb, raže, pšeničného chleba zmiešaného s ražnou múkou alebo 200 g obilnín (hotových), zemiaky;
- 40-60 g tuku.
Hlavné jedlá
- Polievky: zeleninová, kapustová polievka, cviklová polievka, boršč, zeleninová a mäsová okroška, rybí alebo ľahký mäsový vývar, hubová polievka s obilninami a zeleninou.
- Hydina, mäso: králik, teľacie, kuracie, dusené, sekané, varené, morčacie.
- Ryby: zubáč, navaga, treska, šťuka a chudé morské plody, dusené, dusené, varené, pečené na šťave.
- Občerstvenie: zeleninová zmes, vinaigrette, želé diétne ryby a mäso, zeleninový kaviár, nesolený syr, morský šalát s maslom.
- Sladkosti:dezerty z bobuľového ovocia, čerstvého ovocia, bobuľovej peny, ovocného želé bez cukru, džemu a marmelády bez cukru.
- Jedlá z vajec: vajcia namäkko, omeleta z vaječných bielkov, v jedlách.
Ďalšie diétne stratégie pre diabetes
Samozrejme, nemali by sme zabúdať, že všetky diéty sú zostavované striktne individuálne, s prihliadnutím na vek a pohlavie pacienta a úroveň jeho fyzickej aktivity.
Dnes teda existuje niekoľko možností stravovacích stratégií pri cukrovke. Ak je potrebné normalizovať telesnú hmotnosť u pacienta s diabetes mellitus 2. typu, dobre sa to osvedčilo.stredomorská strava, ktorý je založený na každodennej fyzickej aktivite.
Základné princípy diéty sú:
- frakčné jedlá 5-krát denne - 3 hlavné jedlá a 2 ľahké jedlá;
- raňajky by mali byť bohatšie na uhľohydráty, hlavne z komplexných sacharidov;
- ľahká večera pozostávajúca z chudých bielkovín a zeleniny;
- Počas dňa musíte spotrebovať viac ako 1 kg rôznych druhov zeleniny a bylín;
- Dôležité je dodržiavať pitný režim – aspoň 7-8 pohárov vody denne.
Hlavnými zdrojmi tukov v strave sú– nerafinovaný olivový olej, niekedy môžete použiť sezamový, repkový a arašidový. Živočíšne tuky sú v stredomorskej strave obmedzené.
Osobitná pozornosť sa venuje Omega-3 mastným kyselinám a kyseline olejovej, ktoré sa nachádzajú v olejoch, tučných rybách a morských plodoch. Tieto mastné kyseliny majú obrovský vplyv na prevenciu aterosklerózy, zlepšujú citlivosť na inzulín a pomáhajú imunitným bunkám odhaliť zápal a potlačiť ho.
Sacharidy v stredomorskej strave sú prevažne komplexné s nízkym glykemickým indexom – cestoviny z tvrdej pšenice, fazuľa, ryža, šošovica, hrubé pečivo, sezónna zelenina a ovocie.
Proteín je prezentovaný vo forme nízkotučných mäkkých syrov, vajec, rýb, morských plodov a zriedkavo aj hydiny.
Ďalšou možnosťou stravovania pri cukrovke jeLCHFa ketodiétu. Podstatou tejto diétnej stratégie je konzumácia nízkeho množstva sacharidov a vysokého množstva tuku. Sacharidy pri tučných diétach sú obmedzené na 50 gramov denne a pri keto diéte je obmedzenie ešte závažnejšie – nie viac ako 10 gramov sacharidov.
Nasledujúce potraviny sú z keto diéty úplne vylúčené::
- cukor, med, umelé sladidlá;
- sladké sýtené nápoje;
- kvasnicový chlieb, pečivo;
- cereálie, kaše, vločky a raňajkové cereálie;
- odstredené mlieko, kefír, jogurty;
- sladké tvarohy;
- margarín.
V koncepcii LCHF diéty je inzulín nebezpečná vec, pretože potom, čo zjeme niečo s vysokým obsahom sacharidov, sacharidy sa rozložia na glukózu, hladina cukru v krvi začne prudko stúpať a podľa toho sa výrazne zvýši hladina inzulínu, aby transport glukózy do svalov, pečene a tukových buniek, to znamená, že inzulín je „zodpovedný za našu obezitu". Navyše bielkoviny môžu zvýšiť hladinu inzulínu rovnako dobre ako sacharidy. A tuky vôbec nezvyšujú inzulín, čo je dobré na inzulínovú rezistenciu a v prípade potreby aj na zlepšenie citlivosti buniek na inzulín.
Diabetes mellitus u detí
Diabetes mellitus u detí môže byť spôsobený dedičnou predispozíciou, nesprávnym stravovaním vrátane konzumácie nadmerného množstva jednoduchých sacharidov a sladkostí, ochorenie môže vzniknúť aj v dôsledku psychickej alebo fyzickej traumy. Liečba cukrovky u detí, ako aj u dospelých, spočíva v terapeutickej diéte a podávaní inzulínu pri cukrovke 1. typu.
Strava detí s cukrovkou by mala byť bohatá na zeleninu, ako je biely a karfiol, cibuľa, špenát a cesnak. Môžete jesť nesladené ovocie, mäso, hydinu a ryby. Mlieko a tvaroh je vhodné podávať tie, ktoré majú malé percento obsahu tuku, za predpokladu, že dieťa nemá intoleranciu na bielkovinu kravského mlieka. Pri varení mäsa alebo rýb môžete použiť korenie na podporu lepšieho vstrebávania bielkovín.
Všetky cukrárske výrobky, sladkosti, hrozno, marhule, ryža, pečivo, sušienky, slivky by mali byť vylúčené. Rodičia dieťaťa s cukrovkou sa musia naučiť vypočítať spotrebu chlebových jednotiek pri kŕmení dieťaťa a vypočítať požadovanú dávku inzulínu. Aj samotné dieťa je potrebné naučiť tieto zručnosti čo najskôr.
Gestačný diabetes mellitus
Ďalšítypu cukrovky– gestačný diabetes mellitus u tehotných žien, ktorý je dnes celkom bežný.
Zvýšená hladina cukru v krvi počas tehotenstvaa je jednou z najčastejších metabolických porúch u budúcej mamičky. Takzvaný gestačný diabetes mellitus alebo cukrovka tehotných žien je cukrovka, ktorá sa objavuje počas tehotenstva a je obmedzená na dobu trvania tehotenstva. Počas tehotenstva sa prudko zvyšuje produkcia pohlavných hormónov (estrogénov a progesterónu, hCG) a hormónu kortizolu, ktoré potláčajú pôsobenie inzulínu. V dôsledku toho sa u tehotných žien zvyšuje hladina glukózy v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi počas tehotenstva negatívne ovplyvňuje ako zdravie samotnej ženy, tak aj zdravie plodu, a preto si vyžaduje včasnú diagnostiku a následnú korekciu.
Ženy sú obzvlášť ohrozené:
- nadváha alebo obezita (BMI viac ako 25 kg/m²– riziko sa zdvojnásobí, nad 30 – strojnásobí);
- s viacnásobným tehotenstvom;
- po IVF;
- s polycystickými vaječníkmi;
- s veľkým prírastkom hmotnosti počas skutočného tehotenstva;
- s glukozúriou (glukóza v moči);
- mať blízkych príbuzných s cukrovkou;
- s zaťaženým predchádzajúcim tehotenstvom - GDM, pôrod veľkého plodu, vnútromaternicové odumretie plodu.
Tehotenská cukrovka je nebezpečná nielen pre matku, ale ovplyvňuje aj zdravie nenarodeného dieťaťa. Vo veku 4-5 rokov sa teda u takýchto detí mnohonásobne častejšie vyskytuje nadváha a obezita, v 10-11 rokoch - zvýšený krvný tlak, v dospievaní je riziko vzniku cukrovky 20-40%, riziko rozvoja nealkoholického tukového ochorenia výrazne zvyšuje pečeň.
Ak sa GDM nezistí včas alebo nastávajúca matka nepodnikne žiadne kroky na jeho liečbu, potomriziko sa výrazne zvyšuje:
- skoré starnutie placenty a v dôsledku toho oneskorený vývoj plodu;
- predčasný pôrod;
- polyhydramnión;
- tvorba veľkého alebo neúmerného alebo edematózneho plodu;
- zvýšený krvný tlak, preeklampsia;
- potreba cisárskeho rezu;
- traumatizácia žien a detí počas pôrodu;
- hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) a problémy s dýchaním u novorodencov;
- Najzávažnejšou komplikáciou neliečeného GDM je smrť plodu.
Preto je dôležité pochopiť, že cukrovka nie je nejakým doživotným trestom, ale človeku ukladá len určité povinnosti týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity. Správna a vyvážená výživa je mimoriadne dôležitá pre akýkoľvek typ cukrovky. A hoci zníženie sacharidov a nasýtených tukov v strave prispieva k chudnutiu, ktorého nadbytkom často trpia diabetici 2. typu, je veľmi dôležité zmeniť samotný životný štýl a stravovacie návyky. A ak sa pri cukrovke 2. typu dosiahne dobrý efekt pri znižovaní hladiny cukru v krvi nielen vhodne zvolenými potravinami, ale aj súborom fyzických cvičení, ktoré pomáhajú zlepšiť transportnú funkciu glukózy do svalových buniek, potom pri cukrovke 1. typu hrá výživa vedúcu úlohu.