Diabetes mellitus 1. a 2. typu

Diabetes mellitus (DM) je endokrinná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej syntézy/pôsobenia inzulínu. Na tomto pozadí sa vyvíja chronická hyperglykémia - stav sprevádzaný neustále zvýšenou hladinou cukru (glukózy) v krvnej plazme. Práve hyperglykémia je hlavnou príčinou príznakov a komplikácií cukrovky: metabolických porúch, poškodenia ciev a nervových vlákien, zlyhania obličiek a slepoty.

Za posledných štyridsať rokov sa počet prípadov cukrovky na celom svete takmer štvornásobne zvýšil. Choroba sa najrýchlejšie šíri v nerozvinutých krajinách a v krajinách so slabou ekonomikou. Lekári zaznamenávajú tendenciu k zvýšeniu incidencie vo vekovej skupine nad 40 rokov. Z hľadiska spoločenského významu je táto patológia na treťom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach a rakovine.

Diabetes mellitus sa delí na dva hlavné typy:

1. závislé od inzulínu (nedospelí, mladiství, deti),
2. inzulín-nezávislý (inzulín-rezistentný).

Majú rôzne príčiny, rôzne symptómy, taktiku liečby a prognózu. Preto ich v budúcnosti zvážime oddelene od seba.

Príčiny

Inzulín je proteínový hormón, ktorý sa syntetizuje v beta bunkách pankreasu. Jeho účinky sa realizujú prostredníctvom inzulínových receptorov v rôznych orgánoch a tkanivách. Diabetes sa vyskytuje buď vtedy, keď sú beta bunky zničené, alebo keď sa znižuje citlivosť receptorov.

Diabetes 1. typu sa vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície. Impulzom pre vznik patológie sú toxíny a vírusové infekcie, ako je rubeola, chrípka, vírus hepatitídy B, cytomegalovírus a retrovírusy. Provokujúci faktor spôsobuje akútne poškodenie β-buniek alebo vedie k pretrvávaniu infekčného agens v tkanivách pankreasu s ďalším rozvojom autoimunitnej reakcie. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak má osoba iné autoimunitné ochorenia - tyreoiditídu, nedostatočnosť nadobličiek atď.

Dôležité! Určitú úlohu pri výskyte ochorenia u detí zohráva strava. To je uľahčené príliš skorým kontaktom s lepkom - cereálnu kašu je optimálne zaviesť do doplnkových potravín najskôr 6-7 mesiacov. Riziko sa zvyšuje pri kŕmení dieťaťa kravským mliekom, pri deficite vitamínu D a pri vysokej koncentrácii dusičnanov v pitnej vode.

Vďaka adaptačným schopnostiam nášho tela môže cukrovka 1. typu mlčať na dlhé roky. Prvé príznaky sa objavia, keď sa počet β-buniek (a teda inzulínu) stane nedostatočným na reguláciu hladín glukózy. Typ 1 predstavuje asi 10% všetkých prípadov patológie. Postihuje najmä deti, mladistvých a ľudí do 30 rokov. Menej často sa vyskytuje u starších pacientov v latentnej forme, ktorá sa často zamieňa s inzulín-dependentnou formou.

Diabetes 2. typu sprevádzané poruchou sekrécie inzulínu a zníženou citlivosťou inzulínových receptorov, inak „inzulínová rezistencia“. Najdôležitejšie rizikové faktory:

1. Dedičná predispozícia je zaznamenaná takmer vo všetkých prípadoch. Ak majú blízki príbuzní chorobu, riziko vzniku patológie sa zvyšuje 6-krát.
2. Obezita je často brušná a viscerálna forma, kedy sa nadbytočný tuk ukladá najmä v oblasti pása a/alebo na vnútorných orgánoch. Pri obezite triedy I sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje 2-krát, trieda II - 5-krát, trieda III - 10-krát.

Dôležité! Za diabetogénne sa považujú vysokokalorické potraviny, v ktorých dominujú jednoduché, rýchlo stráviteľné sacharidy. Ide o sladkosti, alkohol, múčne výrobky, údeniny, rýchle občerstvenie, vyprážané zemiaky, cestoviny z mäkkej pšenice. V kombinácii so sedavým životným štýlom a nedostatkom rastlinnej vlákniny môže takéto jedlo pri pravidelnej konzumácii spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela.

Druhý typ sa zvyčajne vyskytuje v dospelosti. Bol zaznamenaný trend: čím je človek starší, tým vyššia je koncentrácia glukózy v krvi po konzumácii sacharidového jedla. Rýchlosť, ktorou glukóza klesá k normálu, do značnej miery závisí od svalovej hmoty a stupňa obezity. Keďže detská obezita je teraz epidémiou, typ 2 sa čoraz častejšie vyskytuje u detí.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, choroba sa vyvíja, keď množstvo syntetizovaného inzulínu nemôže plne kompenzovať pokles citlivosti inzulínových receptorov. Vzniká tak začarovaný kruh: prebytok glukózy v krvi pôsobí toxicky na beta bunky, čo spôsobuje ich dysfunkciu.

Diabetes mellitus: príznaky zákernej choroby

Uvažujme o klinike diabetu v závislosti od porúch, ktoré spôsobuje, štádia ochorenia a typu patológie.

Symptómy spojené s metabolickými poruchami

Inzulín sa podieľa na všetkých typoch metabolizmu:

1. Sacharidy – regulujú hladinu glukózy v plazme, ako aj rozklad glykogénu, glukoneogenézu a ďalšie reakcie zahŕňajúce cukry.
2. Mastné - zvyšuje syntézu mastných kyselín a znižuje ich vstup do krvi.
3. Proteín - zvyšuje syntézu bielkovín a potláča ich rozklad, aktivuje replikáciu DNA a RNA.
4. Elektrolyt – aktivuje tok draslíka a inhibuje tok sodíka do buniek.

Pri toľkých fyziologických účinkoch zmeny v koncentrácii inzulínu neprejdú bez zanechania stopy pre telo. Hlavné príznaky sú spojené s poruchou metabolizmu uhľohydrátovnajmä hyperglykémia. Zvýšená hladina glukózy vedie k nasledujúcim príznakom:

• smäd, dehydratácia, polyúria - vylučovanie moču viac ako tri litre za deň;
• polyfágia - neustála potreba jedla, obžerstvo, vyvíja sa v reakcii na nedostatok energie;
• nevoľnosť, vracanie;
• akumulácia sorbitolu (produkt premeny glukózy) v nervových vláknach, sietnici, šošovke s následným poškodením;
• predispozícia k bakteriálnym a plesňovým infekciám.

V dôsledku poruchy metabolizmu bielkovín sa vyvinú tieto príznaky diabetes mellitus::

• svalová dystrofia - objavuje sa v dôsledku zníženej syntézy a zvýšeného rozpadu bielkovín;
• hypoxia - nedostatok kyslíka v tkanivách - spôsobuje letargiu, zníženú koncentráciu a ospalosť;
• generalizované poškodenie ciev v dôsledku glykozylácie proteínov.

Zhoršený metabolizmus tukov sa prejavuje v:

• zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi;
• tuková infiltrácia pečene;
• ketonúria, ketonémia - akumulácia ketónov v krvi a moči; pri vysokých koncentráciách sa bez liečby rozvinie kóma a smrť.

V dôsledku straty elektrolytov (draslík, horčík, sodík, fosfor) dochádza k celkovej a svalovej slabosti.

Klinika v závislosti od štádia ochorenia

Počiatočná fáza je charakterizovaná takmer úplnou absenciou symptómov. Diagnostika niekedy trvá roky, najmä bez náležitého vyšetrenia. Pri cukrovke príznaky prichádzajú a odchádzajú podľa kolísania hladín glukózy v krvi. Prevažujú všeobecné prejavy, keďže k poškodeniu vnútorných orgánov je ešte ďaleko.

Pacienti sa sťažujú na:

• silná slabosť, únava;
• smäd - pacienti sú schopní vypiť asi 3-5 litrov tekutiny denne, pričom významné množstvo sa vyskytuje v noci;
• charakteristické sucho v ústach (v dôsledku dehydratácie);
• časté a hojné močenie; deti môžu vyvinúť enurézu;
• svrbenie kože, u žien najmä v oblasti genitálií.

Dôležité! Medzi prvými príznakmi cukrovky možno často nájsť progresívny kaz a periodontálne ochorenie. Uvoľnené zuby a hlboké kazivé lézie v zubných koreňoch naznačujú prediabetický stav. Biochemická analýza koncentrácie glukózy v krvi neukazuje viditeľné zmeny. Preto, ak sa takéto príznaky zistia, pacientovi sa odporúča navštíviť terapeuta a podstúpiť glukózový tolerančný test.

Bez liečby sa stav pacienta postupne zhoršuje. Objavuje sa suchá koža, časté sú kožné infekcie - hidradenitída, furunkulóza, plesňové infekcie chodidla. Z gastrointestinálneho traktu sa pozoruje gastrointestinálna dysfunkcia, dyskinéza žlčníka, chronická gastritída a duodenitída. V dôsledku poškodenia cievneho systému a zvýšenej hladiny cholesterolu vzniká ateroskleróza a ischemická choroba srdca. To posledné je zvyčajne ťažké a často vedie k vážnym komplikáciám. Príčinou smrti u 38-50% pacientov je infarkt myokardu.

Diabetickí pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku bronchitídy, zápalu pľúc a sú náchylní na tuberkulózu. Muži s adenómom prostaty a ženy nad 50 rokov majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť cystitídou a pyelonefritídou ako bežní ľudia. V pokročilých štádiách môže dôjsť k slepote a iným komplikáciám v dôsledku poškodenia ciev.

Príznaky cukrovky 1. a 2. typu

Pri prvom type si ľudia často prvotné príznaky nevšimnú alebo ich ignorujú. Bežnou situáciou je, keď je diagnóza stanovená až po prvom „útoku“ ketoacidózy. Ochorenie sa prejavuje ako odpoveď na stres, vírusovú infekciu a preťaženie jednoduchými sacharidmi. Keďže cukry sa veľmi zle vstrebávajú, tkanivám a orgánom chýba energia. V snahe kompenzovať nedostatok energie telo začne aktívne spaľovať tuky. Tento proces je sprevádzaný uvoľňovaním ketolátok.

Vo veľkých množstvách sú ketolátky pre človeka toxické. Pacient pociťuje smäd, závraty, letargiu, ospalosť a zrýchlený tep. Charakterizované častým močením, bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním a zápachom acetónu z úst. Bez vhodnej liečby vedie ketoacidóza ku kóme, opuchu mozgu a smrti.

Dôležité! Ak vám už bola diagnostikovaná cukrovka, môžete nezávisle zabrániť ketoacidóze.

Ak to chcete urobiť, mali by ste:

• pri akútnych respiračných infekciách, akútnych respiračných vírusových infekciách častejšie sledovať hladinu cukru v plazme a podávať inzulín v primeranom množstve;
• pri užívaní iných liekov upozornite lekára na prítomnosť cukrovky (napríklad glukokortikoidy zvyšujú potrebu inzulínu);
• ani počas remisie neprestávajte podávať liek - len znížte dávku a poraďte sa s lekárom o korekcii terapie;
• nevynechávajte injekcie a prísne monitorujte hladinu glukózy;
• podávať inzulín pomocou správnych nástrojov a na správnom mieste;
• sledovať dátum exspirácie a podmienky uchovávania lieku.

Ďalšie tri hlavné príznaky cukrovky 1. typu sú únava, strata hmotnosti a neustály hlad. - vznikajú ako reakcia na neschopnosť využívať cukry ako zdroj energie. A aby sa telo zbavilo prebytočnej glukózy, aktívne ju odstraňuje močom, čo vyvoláva polyúriu. V dôsledku dehydratácie pacient pociťuje silnú slabosť.

Druhý typ sa vyznačuje pomalším tokom. Pacient si všimne problém, keď sa hyperglykémia stane chronickým stavom. Niekedy je choroba objavená náhodou, pri bežnom vyšetrení. Sú situácie, keď pacient príde k endokrinológovi až v pokročilom štádiu ochorenia, s komplikáciami. Najčastejšími sťažnosťami na tento typ patológie sú ospalosť, slabosť, letargia, ťažkosti s koncentráciou a nevoľnosť.

Klasifikácia a typy

Svetová zdravotnícka organizácia ponúka pomerne komplexnú klasifikáciu patológie. Takže okrem už známeho prvého a druhého typu sa rozlišujú ďalšie špecifické typy ochorenia. Všetky patria do kategórie III a zaraďujú sa podľa dôvodu ich vývoja do tried A, B, C, D, E, F, G a H.

1. Do tejto triedy patria genetické defekty funkcie beta-buniek – mitochondriálne mutácie, poškodenie jednotlivých úsekov určitých chromozómov.
2. Aj genetické defekty, ale nie v bunkách pankreasu, ale na úrovni inzulínových receptorov. Patria sem Donohueov syndróm, Rabsonov-Mendenhallov syndróm, niektoré lipodystrofie a inzulínová rezistencia typu A.
3. Choroby exokrinného pankreasu (fibróza, pankreatitída, neoplázia, trauma atď.).
4. Endokrinopatie. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí Cushingovho syndrómu, feochromocytómu, tyreotoxikózy a iných endokrinných patológií.
5. Cukrovka vyvolaná chemikáliami a liekmi – kyselina nikotínová, hormóny štítnej žľazy, glukokortikoidy, alfa-interferón atď.
6. Vírusové infekcie - cytomegalovírus, vrodená rubeola a iné.
7. Atypické formy imunitne sprostredkovaného diabetu.
8. Genetické defekty, ktorých súčasťou klinického obrazu sú často diabetické príznaky (myodystrofia, Turnerov syndróm, Downov syndróm, porfýria).

Samostatne v kategórii IV je pridelený gestačný diabetes, čo je skrytá porucha metabolizmu uhľohydrátov u tehotných žien.

Dôležité! Taktika liečby diabetes mellitus do značnej miery závisí od jeho typu. Preto sa odporúča čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste určili presnú príčinu nepríjemných symptómov. Skúsený endokrinológ predpíše potrebné vyšetrenie a nájde zdroj ochorenia.

Diagnostika a skríning

Diagnóza sa robí na základe nasledujúcich kritérií.

1. História, príznaky, sťažnosti pacienta.
2. Vyšetrenie pacienta na identifikáciu možných komplikácií.
3. Biochemický krvný test - stanovenie koncentrácie glukózy v plazme nalačno (FPG). Užíva sa nalačno, s posledným jedlom najneskôr 8-12 hodín pred testom.
4. Stanovenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu (HbA1C). Prenájom rovnakým spôsobom. Vyhnite sa fajčeniu, alkoholu a intenzívnej fyzickej aktivite deň predtým.
5. Test glukózovej tolerancie (OGTT). Citlivejšia, no zároveň komplexnejšia analýza. Používa sa hlavne na diagnostiku prediabetických stavov, a to aj počas tehotenstva. Ak je FPG viac ako 7,0 mmol/l, potom sa OGTT nevykonáva.

V skutočnosti sa patológia často zistí náhodnou analýzou, napríklad počas pravidelného skríningu. Potom je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenie.

Diagnostické kritériá pre diabetes a prediabetický stav

Analýza	Norma, mmol/l	Zhoršený metabolizmus sacharidov (prediabetes), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	menej ako 5,6	od 5.6 do 6.9	viac ako 7,0
HbA1C	menej ako 5,7 %	od 5,7 do 6,4 %	viac ako alebo rovné 6,5 %
OGTT	menej ako 7,8	od 7.8 do 11.0	viac ako 11.1
Náhodný	menej ako 11.1	-	viac ako 11,1 so symptómami

Dôležité! V nedávnej minulosti populárny glukózový test v moči sa pre svoju nešpecifickosť a nízku citlivosť už nepoužíva.

Osobám patriacim do vysokorizikovej skupiny sa odporúča pravidelne, raz za tri roky, absolvovať test na FPG a HbA1C (alebo OGTT). Ak je už FPG zvýšené, takéto monitorovanie by sa malo vykonávať každoročne. Medzi rizikové faktory patria:

• fyzická nečinnosť;
• obezita;
• vek > 35 rokov;
• Diabetes v rodinnej anamnéze;
• prediabetes, gestačný diabetes, PCOS, osobná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení;
• narodenie dieťaťa s hmotnosťou vyššou ako 4,1 kg;
• hypertenzia;
• tuková hepatóza pečene;
• vysoké hladiny cholesterolu, „škodlivé“ lipidy - lipoproteíny s nízkou hustotou;
• HIV infekcia.

Všetci diabetickí pacienti sú po diagnostikovaní pravidelne sledovaní kvôli komplikáciám. Štandardný skríning zahŕňa oftalmoskopiu, vyšetrenie nohy, test moču na proteinúriu, lipidový test a hladinu kreatinínu. Väčšina endokrinológov považuje za dôležité počas úvodnej liečby zaznamenať základný EKG a lipidový profil, aby sa mohla študovať dynamika ochorenia a predpovedať riziko kardiovaskulárnych ochorení. V prípade potreby sú predpísané konzultácie so špecializovanými odborníkmi - oftalmológ, gynekológ, kardiológ, neurológ.

Najnebezpečnejšie komplikácie

Všetky komplikácie, ktoré sa pri tomto ochorení vyvinú, možno rozdeliť na akútne a chronické stavy. Akútne sa zvyčajne vyskytujú, keď:

• vynechanie injekcie inzulínu alebo užívanie lieku na zníženie glukózy;
• užívanie iných liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov;
• silný stres;
• zneužívanie alkoholu;
• samozrušenie terapie;
• na pozadí ťažkej traumy, chirurgického zákroku, infekcie;
• počas tehotenstva.

To zahŕňa ketoacidotický stavktorý bol podrobne popísaný vyššie a hypoglykemická kóma. Ketoacidóza a hypoglykémia sa často vyvinú náhle a od prvých príznakov po úplnú kómu môže uplynúť len niekoľko hodín. Obe komplikácie treba čo najrýchlejšie zastaviť, ak je to potrebné, konzultáciou s lekárom.

Hypoglykémia- znížená hladina cukru v krvi - charakterizovaná zvýšeným potením, zimnicou, silnou slabosťou a pocitom silného hladu. Niektorí pacienti zaznamenávajú necitlivosť a brnenie v určitých oblastiach tela. Ak sa neprijmú potrebné opatrenia, hypoglykémia sa zmení na kómu - pacient stratí vedomie. V tejto situácii musíte zavolať sanitku.

Dôležité! Na odstránenie hypoglykémie musí človek naliehavo užívať jednoduché sacharidy. Limonáda, hrudkový cukor (dať pod jazyk), džús – postačí čokoľvek, čo sa ľahko prehltne a rýchlo vstrebáva. Aby sa predišlo takýmto prípadom, pacient užívajúci lieky na zníženie hladiny glukózy by mal mať vždy pri sebe niektorý z vyššie uvedených produktov.

Ďalšie komplikácie sú dôsledkom metabolických porúch a poškodenia malých a veľkých ciev.

1. Diabetická kardiopatia alebo „diabetické srdce“. Dystrofia myokardu sa vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov bez výrazných príznakov koronárnej aterosklerózy. Prejavuje sa ako dysfunkcia ľavej komory a vedie k zlyhaniu srdca. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, arytmia a znížená tolerancia fyzickej aktivity.
2. Metabolický syndróm X alebo „smrteľné kvarteto“. Kombinácia hyperglykémie, obezity, hypertenzie a aterosklerózy vyvoláva skorý nástup angíny pectoris a poškodenie periférnych artérií. Častými komplikáciami sú srdcový infarkt, mŕtvica, prechodné ischemické záchvaty. Hlavným problémom je, že každý prvok kvarteta umocňuje prejavy ostatných, čím vzniká začarovaný kruh.
3. Diabetická nefropatia. Vedúci faktor invalidity a mortality u pacientov s cukrovkou. Vyvíja sa v 40-50% prípadov, čo vedie k chronickému a konečnému zlyhaniu obličiek. Hlavným dôvodom je poškodenie kapilár obličiek, zvýšený tlak vo vnútri obličkových glomerulov. Prítomnosť hypertenzie urýchľuje patologické procesy. Táto komplikácia sa považuje za jednu z najzákernejších, pretože v počiatočných štádiách nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky. Pacient zvyčajne nespája opuch, dyspepsiu a slabosť s poškodením obličiek. Bolesti a poruchy močenia sa objavujú v neskorších štádiách, keď je už problém ťažko liečiteľný.
4. Diabetická retinopatia. Subjektívne je to ako hmla pred očami, charakteristické „blikanie múch“. Okolité objekty sú rozmazané a rozmazané. Zhoršené videnie postupuje až do úplnej slepoty. Príčinou je poškodenie sietnicových ciev s následným výskytom mikroaneuryziem, krvácaní, edémov. Aby sa predišlo strate zraku, pacienti by mali raz ročne podstúpiť oftalmoskopiu a v prípade problémov dostať liečbu.
5. Neuropatie. Fungovanie neurónov je narušené v dôsledku toxických účinkov glukózy, nedostatku kyslíka a posunov elektrolytov. Diabetici zažívajú obrovské množstvo neuropatií, no najčastejšou z nich je symetrická polyneuropatia. Jeho hlavnými príznakmi sú necitlivosť, nepohodlie, bolesť, strata citlivosti v rukách a nohách, „ako rukavice a ponožky“. Takéto procesy na dolných končatinách môžu viesť k neadekvátnemu zaťaženiu s ďalšou traumou alebo infekciou chodidiel a degeneráciou kĺbov. Neuropatie postihujú nielen periférne nervové vlákna, ale aj hlavové nervy a samotné mozgové tkanivo. Výsledkom sú akútne neuropsychické poruchy, stavy podobné neurózam, dysfunkcia inervovaných oblastí - znížený sluch, zrak, čuch atď.
6. Diabetická noha. Na pozadí poškodenia krvných ciev, nervov, kože a kĺbov dochádza k syndrómu sprevádzanému ulceráciou mäkkých tkanív a purulentno-nekrotickými procesmi. Nekróza chodidla končí amputáciou postihnutej oblasti. Syndróm sa vyskytuje u 20-25% pacientov.

Liečba: diéta a lieky

Liečba cukrovky začína zmenou životného štýlu. To zahŕňa správne zostavenú stravu, dostatočnú fyzickú aktivitu a pravidelné sledovanie koncentrácie cukru v plazme. To všetko v spojení so základnou terapiou pomáha predchádzať rýchlej progresii patológie a rozvoju komplikácií.

Diabetes 1. typu sa lieči aj inzulínom. Pravidelné subkutánne injekcie napodobňujú funkciu beta buniek. Počet jednotiek a schéma sa vyberajú individuálne. Je dôležité dodržiavať načasovanie a dávkovanie lieku.

Pacienti s typom 2v prípade, že diéta a fyzická aktivita nestačia,predpisujú sa antihyperglykemické látky. Tieto lieky sa líšia v mechanizme účinku:

• stimulovať sekréciu vlastného inzulínu (sulfonylmočovina, meglitinidy);
• zvýšiť citlivosť inzulínových receptorov (tiazolidíndióny);
• inhibovať ďalšie dráhy produkcie glukózy (biguanidy);
• zabraňujú vstrebávaniu cukrov v črevnej stene, spomaľujú ich trávenie (inhibítory alfa-glukozidázy);
• zvýšiť vylučovanie glukózy močom (inhibítory NGLT-2).

Tieto lieky môžu spolupracovať a navzájom zvyšovať svoje účinky. Terapeutické a profylaktické činidlá sú tiež široko používané. Statíny a kyselina acetylsalicylová pomáhajú znižovať poškodenie z poškodenia cievneho riečiska, ACE inhibítory pomáhajú bojovať s nefropatiou v skorých štádiách.

Predpoveď je na vás

Ročne na túto zákernú chorobu zomrú asi štyri milióny ľudí. U detí a dospievajúcich je hlavnou príčinou smrti ketoacidóza, ktorá prechádza do kómy. U dospelých je kritická prítomnosť komplikácií a konzumácia alkoholu. Priemerná dĺžka života každého pacienta s cukrovkou sa znižuje o 6-15 rokov. Pri druhom type prognóza do značnej miery koreluje so životným štýlom. Fajčiari, alkoholici a ľudia s vysokou hladinou cholesterolu si môžu predĺžiť život jednoduchým opustením zlých návykov a úpravou stravy.

Choroba je na prvom mieste medzi príčinami slepoty, dvojnásobne zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, 17-krát chronické zlyhanie obličiek a 20-krát nekrózu nohy. Napriek hrozným číslam,prognóza závisí od včasnosti diagnózy a vášho osobného postoja k ochoreniu. Čím skôr je choroba zistená a čím opatrnejšie pacient pristupuje k liečbe, tým vyššia je miera prežitia.

Prevencia

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na:

1. Pravidelná a primeraná fyzická aktivita. Ten normalizuje metabolizmus a zvyšuje citlivosť tkanivových receptorov na molekuly inzulínu.
2. Diéta. Jedlá sú zlomkové, 4-5 krát denne, v malých porciách. Spotreba jednoduchých sacharidov a nasýtených tukov by sa mala obmedziť na minimum. Vyhnite sa majonéze, pečivu, džemom, klobásam a škrobovým potravinám. Vyhnite sa vyprážaným, mastným, príliš slaným jedlám, rýchlemu občerstveniu, údeným jedlám a konzervám. Základom by mali byť komplexné sacharidy, vláknina a pektíny. Uprednostňujú sa chudé ryby, hydina, zelenina, bylinkové nálevy, nesladené kompóty, cestoviny z tvrdej pšenice. Dodržujte pomer BJU 20:20:60.
3. Prevencia infekcií. Prvý typ diabetes mellitus sa často prejavuje pod vplyvom vírusovej infekcie. Preto, ak existujú rizikové faktory, odporúča sa posilniť imunitný systém, zabrániť zdĺhavému priebehu ARVI, nosiť masku a používať antiseptiká počas epidémií a v blízkosti chorých ľudí.